篇一：党员进社区活动记录卡
党代表联系党员和群众工作记录卡
编
号：
日
期：
年
月
日
党代表
联
系
对
象
姓
名
姓
名
工作单位
及
职
务
通讯地址
性
别
年
龄
联系电话
政治面貌
联系电话
联系形式
□党代表工作日
□民主恳谈
□走访慰问
□惠民服务
□其它形式
反映问题所属管理权限
□省级及以上
□市级
□区级
□镇、街道
□村、社区
□其它
意见建议
处理意见
党代表签名：
处理情况注：
1.代表每次开展联系活动均应填写记录表，并及时送所在代表团和工作室汇总。
2.此记录表复印有效，不够填写时可另附纸。
回
复情况
备注
篇二：党员进社区活动记录卡
表：在职党员社区服务（活动）记录卡
在职党员姓名
工作单位
报到社区
年月日
服务（活动）
服务
累计服务时间
内容
地点
（小时）
社区党组织
认证签字：
评价
（优/良/一般）
认证签字
个人累计社区服务活动时间：
小时
注：此表供参考。在职党员每次参加社区服务活动后，党员本人需填写活动时间、服务内容、服务地点、服务时间，经服务对象或活动组织方、社区党组织进行评价并签字。个人累计服务（活动）时间由社区党组织负责统计、核准并签字认证。
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